En un centro hospitalario, las áreas quirúrgicas son áreas que provocan un gran impacto debido a:

• Su elevado consumo energético como consecuencia de las estrictas condiciones de clima, iluminación y del alto nivel de equipamiento. Sobre el 18-20% del consumo eléctrico total
• Son áreas de alta generación de residuos, pueden suponer el 20-30% del total de los residuos
• Son áreas de alto consumo de materiales, como la obertura quirúrgica. Pueden suponer entre el 40-60% de los costes totales de suministros
• Por el impacto de los gases anestésicos, ya que son gases con un alto potencial de calentamiento. Pueden llegar a contribuir entre el 2-5% de las emisiones totales de CO2

Por todo ello y con el objetivo de minimizar su impacto se requiere de un abordaje integral que englobe estas 4 vertientes. El Hospital de Sant Pau dispone de un BQ de 18 quirófanos con una actividad aprox. de 20200 intervenciones/año.

Ante este escenario se han realizado las siguientes acciones:

• Desde un punto de vista energético en el 2012 se implanto una política de eficiencia energética ajustada a los horarios de actividad y durante el 2023-24 se substituyeron equipos de clima por equipos más eficientes y se renovaron luces a modelos tipo leds
• Desde un punto de vista de minimización de residuos en el 2018 se implantó el reciclaje de los envoltorios de la cobertura quirúrgica en el momento de preparación del campo quirúrgico y en el mes de abril de este año se ha iniciado el reciclaje de los instrumentos RAEE y de aparataje fungible quirúrgico. Estos son gestionados como residuos G-III pero una vez esterilizados se separan las partes metálicas de las plásticas y se reintroducen en la cadena de valor. De esta manera se evita su deposición final en vertedero
• Respecto a los gases anestésicos, a fecha de redacción del presente proyecto se está trabajando con las referentes de sostenibilidad del servicio de anestesia, recientemente formadas como “Embajadoras de Sostenibilidad” y se está realizando un plan de ruta para los próximos 3 años.
• Respecto a la política de consumibles, se está trabajando con los referentes de enfermería para minimizar su consumo, revisando procesos y circuitos especialmente si aportan un valor escaso. También se ha analizado el impacto en emisiones de CO₂ que supone la cobertura quirúrgica de un solo uso

Este modelo de gestión es totalmente replicable a todos los bloques quirúrgicos de cualquier hospital, especialmente en los bloques quirúrgicos de hospitales terciarios por su impacto, complejidad y su alto beneficio.

La innovación del proyecto no es solo la implantación de las acciones que ayudaran a disminuir la huella de carbono del hospital sino como se ha abordado para que tenga una visión integral y sea más eficiente. Es decir, desde “arriba a abajo y viceversa (Bottom-Up, Top-Down)”.

Desde “arriba hacia abajo” por un lideraje sólido desde el área de ESG, Área de Responsabilidad Mediambiental, Social y Governanza,  ya que para los profesionales del bloque quirúrgico debido a su día a día y a la presión para el cumplimiento del programa quirúrgico no disponen del tiempo necesario para impulsarlo con este abordaje integral y de “abajo hacia arriba” porque el análisis y acciones certeras y efectivas solo lo pueden tomar y proponer por los profesionales del bloque quirúrgico en sus diferentes disciplinas.

Para valorar la evolución de este proyecto se siguen los siguientes indicadores:

En el ámbito de residuos:

• Kg residuos sanitarios de riesgo (grupo III-IV) del área quirúrgica/ actividad quirúrgica (anual)
• Kg residuos sanitarios sin riesgo (grupo II) del área quirúrgica/ actividad quirúrgica (anual)
• Kg de RAEES y instrumentos quirúrgicos reciclados (anual)
• Horas de formación y sensibilización en materia de residuos y aspectos mediambientales para los profesionales sanitarios

La evolución de los gases anestésicos se seguirá con los siguientes indicadores:

1. Ml de gases anestésicos del área quirúrgica/ actividad quirúrgica (anual)

En el ámbito de eficiencia energética:

• Consum anual total de energía eléctrica / superficie útil del área quirúrgica (Kwh/m2)
• Consum anual total de energía eléctrica area quirúrgica / actividad quirúrgica (anual)

La evolución de estos indicadores también se seguirá y se verá reflejada siguiendo la evolución del cálculo de la Huella de Carbono del Hospital, en tCO₂eq, ya que tanto los gases anestésicos, consumo eléctrico como la generación de residuos se consideran y recogen como fuentes de emision en los alcances 1, 2 y 3 respectivamente

Esta iniciativa se dirige a todos los servicios integrantes de cualquier área quirúrgica. Sobretodo al colectivo de enfermería, colectivo de médicos cirujanos, anestesistas y de los profesionales de las áreas de soporte como servicios generales y de logística. 

La afectación de estos servicios es directa por todo lo expuesto anteriormente.

Es el concepto de “OneHealth”, ya que la salud de las personas está directamente relacionada con la salud animal y el medio ambiente. En concreto, en este proyecto de descarbonización de área quirúrgica contribuye a la:

- Mejora de la Calidad del Aire: La reducción de emisiones de gases de efecto invernadero mejora la calidad del aire, y por tanto la salud de las personas, sobretodo con afectaciones respiratorias y cardiovasculares.

- Reducción de Riesgos Ambientales: La gestión adecuada de residuos disminuyen riesgos para el personal sanitario y pacientes, y la racionalización en el uso de consumibles también supone una disminución en la explotación de materias primas y su manufactura.

- Promoción y sensibilización de hábitos saludables al implementar prácticas sostenibles que pueden servir como modelo para promover entornos saludables y sostenibles en la practica diaria tanto dentro como fuera del hospital y por tanto una mejora en la calidad de vida y del medio ambiente.