En el equipo de Atención Primaria (EAP) de Torrelodones (Madrid) estamos desarrollando una estrategia integral de reducción de la huella de carbono.

Hemos calculado la huella de carbono 2022-2024 con ScopeCO2 y analizado la prescripción de inhaladores de 2024 y el primer semestre de 2025. Un comité, con representación de todas las categorías profesionales, elaboró un plan de mejora que comenzó con una sesión participativa de información y sensibilización al resto del EAP.

Se formaron 4 grupos de trabajo que debían resolver, en cada área temática, diferentes retos de forma colaborativa: emparejar conceptos, confeccionar un plato de dieta planetaria, segregar los residuos, clasificar las actividades habituales del CS y los inhaladores según su impacto ambiental, los alimentos según temporada, etc. Se revisaron los datos de huella de carbono del CS, las ofertas de actividades de ejercicio físico al aire libre y los catálogo locales de zonas verdes, las técnicas de inhalación y buenas prácticas en prescripción. En la puesta en común posterior, se destacaron los mensajes clave y cada participante señaló sus preferencias entre las propuestas de acciones concretas, además de poder añadir otras.

Actualmente se están desarrollando estas acciones priorizadas:

1. Reducción de consumo energético. Cartelería en puntos problemáticos, adecuación de climatización, rondas al finalizar la jornada.
2. Reducción de consumo de papel. Promoción de aplicaciones digitales y códigos QR de infografía oficial, impresión imprescindible y a doble cara por defecto, coordinación con hospital de referencia para reducir impresión de peticiones.
3. Promoción de actividad física en zonas verdes cercanas, prescripción de activos en salud.
4. Mejora en la gestión de residuos. Minimizar productos desechables, circuito de segregación de cartón, plástico e inhaladores, recogida de punzantes domiciliarios, eliminación adecuada de inhaladores consumidos en el CS.
5. Reducción de prescripción de inhaladores pMDI y deprescripción de fármacos potencialmente inadecuados. Detección de sobreuso de inhaladores, educación para la salud en enfermedades respiratorias crónicas, revisión periódica de listados.  

Esta dinámica participativa puede desarrollarse en cualquier centro sanitario. La organización inicial parte de un comité formado por personas con especial interés en reducir el impacto ambiental del centro. Posteriormente, la participación de todo el equipo aumenta su motivación, facilita su implicación e incrementa la probabilidad de éxito de las acciones que se realizan. El nivel de satisfacción de nuestro EAP con este proceso ha sido elevado.

Este proyecto está alineado con la política de Gestión Ambiental y Energética y con el Sistema de Gestión Ambiental y Energética de la Gerencia Asistencial de Atención Primaria de Madrid.

En la sesión formativa se facilitó documentación tanto de sociedades científicas nacionales e internacionales como de entidades municipales y se recomendó especialmente el documento "Inhaladores ¿Cómo contribuir a la sostenibilidad?", publicado en junio de 2025 por Farmacia de la Gerencia Asistencial de Atención Primaria, que tiene a su vez como referencia el documento "Prescripción sostenible de inhaladores" del Ministerio de Sanidad, publicado en febrero de 2025. 

1. Consumo de electricidad del CS en 2025 y 2026. En 2024, 178.335 kW/h. Objetivo de reducción: 10%.
2. Huella de carbono del consumo de papel del CS en 2025 y 2026. En 2024, 1.821 kg CO2. Objetivo de reducción: 20%.
3. Huella de carbono de los residuos del CS en 2025 y 2026. En 2024, 1.444 tn CO2. Objetivo de reducción global: 10%. Objetivo de aumento de residuos punzantes domiciliarios del 10% en 2026.
4. Huella de Carbono del consumo de inhaladores. Entre el primer semestre de 2024 y el de 2025 se produjo un incremento de 1.293 kg de CO2. En 2024, 51% de los inhaladores prescritos fueron de cartucho presurizado (pMDI) y 45% de polvo seco (DPI). Nuestro objetivo es reducir el consumo de pMDI al 40% en 2026, con lo que la huella de carbono se reduciría en 45.492 kg CO2.

Los destinatarios de la acción propuesta son:

• El personal del EAP, que incluye personal sanitario y personal administrativo. El trabajo en equipo es un eje esencial de la AP, también en la acción frente al cambio climático. La información y la concienciación acerca de las consecuencias del cambio climático sobre la salud, el impacto del sistema sanitario sobre el cambio climático y los datos de huella de carbono del CS facilitan que la descarbonización sea un objetivo transversal que impregna nuestro trabajo diario. 
• La población atendida en el CS, destinataria de nuestra cartera de servicios, que incluye la promoción de la salud y la atención a enfermedades agudas y crónicas (metabólicas, cardiovasculares, respiratorias). La conexión con la comunidad es otro pilar de la AP. En el CS se realiza prescripción de activos de salud. La población participa en las actividades de Educación para la Salud para promover la actividad física en población mayor, la importancia de las zonas verdes, la movilidad sostenible, la dieta saludable, el uso seguro de los medicamentos y el autocontrol de la diabetes, asma y EPOC. Desde 2024, la recogida del material punzante generado en los domicilios en el CS ha facilitado la eliminación segura de estos residuos peligrosos, ya que actualmente no es posible su depósito en el punto limpio del municipio. 

Esta iniciativa promueve la acción conjunta del EAP, mediante pequeñas acciones cotidianas, en un proceso participativo y consensuado. Su punto de partida es el conocimiento de los datos de la huella de carbono del CS, de información científica relevante y la toma de conciencia de la necesidad de actuar ahora. 

Segregar adecuadamente los residuos, recomendar la dieta planetaria y el ejercicio físico en zonas verdes, optimizar el tratamiento con inhaladores y deprescribir racionalmente son acciones que permiten reducir el impacto ambiental del sistema sanitario.

La concienciación del personal facultativo puede lograr un descenso de la prescripción de inhaladores de alto impacto ambiental. Además, la educación sanitaria de las personas con enfermedades respiratorias crónicas las empodera y mejora su autocontrol. reduce el uso de inhaladores de rescate y el número de agudizaciones (con su consiguiente impacto sanitario, económico, laboral y ambiental).

La implicación de todos generará efectos positivos en el entorno. El CS tiene la misión de proporcionar una atención sanitaria de la mayor calidad a los usuarios y promover hábitos que mejoren la calidad de vida de todos. Esto incluye ser un referente de prácticas sostenibles para la comunidad a la que atendemos, sin olvidar que podemos ser ejemplo y apoyo para otros EAP que quieran emprender acciones similares.