Objetivo: mejorar la accesibilidad, equidad y sostenibilidad en varios frentes, reduciendo nuestro impacto medioabiental.

Proyectos en marcha: mejora en gestión de residuos, optimización en el uso de inhaladores menos contaminantes e implementar implantes anticoncepticos.

Implementar inserción y/o retirada de implantes anticonceptivos subcutáneos  directamente en el centro: evita derivaciones a los dos centros de especialidades o al hospital. En visitas que la paciente ha solicitado por otro motivo, con matrona, medicina o enfermería se da información, asesoramiento y acceso al método. Se realiza receta y visado telefónico y la siguiente cita ya es para  inserción y/o retirada en horario adaptado para conciliación laboral y familiar. Esto reduce desplazamientos, tiempo perdido y riesgos de embarazo no planificado por la demora en Ginecología (unos 6 meses para la primera cita). Implica a equipos multidisciplinares que se coordinan para ofertar y realizar esta actividad y su seguimiento. Implica a todos los estamentos.

Población atendida en un año: 200 mujeres, unos 4.269 km de desplazamientos evitados al año (media de las distintas distancias a los dos ambulatorios y al hospital Ramón y Cajal). Se ahorran 4 trayectos por paciente (ida y vuelta a consulta de Ginecología e ida y vuelta el día de la inserción y/o retirada). Como media (asumiendo asignación aleatoria a los centros y distancia en km) hay una reducción equivalentes a 0,31 tCO₂. También se minimiza el consumo de papel y se optimizan las citas en Ginecología (aumenta disponibilidad para otras pacientes).

Residuos: desde 2022 proyecto de gestión con reducción de los residuos clase I, II y III. Además, han bajado los consumos en otras fuentes de emisión, reduciendo la huella de carbono del centro de 2022 a 2024 en 330,47 tCO₂ (calculada por SCOPECO₂)

Tratamiento en asma y EPOC: tras revisión en 2024 hay reducción en la huella de carbono generada por los inhaladores prescritos de julio 2024 a junio de 2025 de 5,9 tCO₂.

Ambito de actuación: población atendida por Matronas y centro de salud.

La iniciativa puede replicarse en otros centros de Atención Primaria con formación básica en manejo de implantes y un circuito administrativo adecuado. Cualquier centro puede implementar la receta telefónica, programación flexible de citas y seguimiento oportuno. Esto permitiría reducir desplazamientos de pacientes, emisiones y tiempos de espera, aumentando la eficiencia del sistema.

El uso de métodos anticonceptivos como los implantes subcutáneos supone una tasa de embarazos no deseados de 0.05% mostrando una altísima eficacia. Se deben evitar situaciones de inequidad en el acceso a este método a las mujeres en edad fértil que cumplan criterios y estén interesadas en ello. Además, la organización multidisciplinar permite el desarrollo de competencias profesionales diferentes y la sinergia entre los distintos estamentos, mejorando el trabajo en equipo.

En la gestión de residuos se realizó una encuesta entre los profesionales de conocimientos teóricos y se revisaron los cubos de cada consulta para objetivar el grado de segregación correcta y se realizaron acciones de concienciación y recordatorios con muy buena acogida. Su replicabilidad es muy sencilla y permite adecuar a cada centro de salud las acciones de mejora más rentables.

El uso de inhaladores más sostenibles está íntimamente ligado a una prescripción adecuada y responsable, que entra dentro de nuestra actividad diaria y de los objetivos de mejora inherentes a la Atención Primaria.

Respecto al proyecto de LARC

- Km de desplazamientos evitados: 4.269 km/año.
- Reducción de emisiones: 0,31 tCO₂/año (intervalo 0,14 - 0,61 tCO₂/año).
- Tiempo de espera reducido: de media 6 meses a <1 mes.
- Reducción de consumo de papel al no hacer parte de interconsulta.

- Reducción del número de derivaciones a Atención Hospitalaria.
- Número de pacientes atendidas: 200/año.

Cálculo: 4 trayectos por paciente (2 visitas ida+vuelta = 4 trayectos), media simple entre los 3 destinos (asignación aleatoria) y escalado a 200 pacientes/año.

Como se desconoce el medio de trasporte que utilizan las pacientes para desplazarse a Atención Hospitalaria (al centro acuden andando o en trasporte público dada su ubicación urbana) hemos calculado la emisión mínima con el factor MITECO (0,121 kg CO₂/km) si todas fueran en metro y el máximo si fueran en coche de gasolina, obteniendo una media de 312,35kgCO₂ evitado (intervalo 14,13-610,47 kg CO₂ máximo).

Respecto al proyecto de gestión de residuos: medición con la herramienta SCOPECO₂. Registro de revisiones periódicas de los cubos de residuos de cada consulta tras acciones de mejora implantadas.

Respecto al impacto ambiental de los inhaladores prescritos: cálculo del tipo de inhalador en nuestra zona y su consumo de forma anual.

La iniciativa sobre LARC impacta directamente a mujeres en edad fértil especialmente en consultas de puerperio y revisiones.  También se realiza consejo anticonceptivo proactivo en las mujeres que realizan una interrupción voluntaria del embarazo desde Trabajo Social del centro, saliendo con una cita telefónica con la matrona para ello.

A toda mujer que consulta por un método anticonceptivo se le informa de esta opción y de otras, para que puede elegir entre ellas con igual accesibilidad. Acerca la opción a este método a las mujeres interesadas y les ahorra tiempo y desplazamiento.

También beneficia al personal sanitario, al reducir derivaciones, mejorar la eficiencia y el uso de recursos. Permite aumentar las competencias profesionales de medicina, enfermería y matrona, al igual que implementa la formación postgrado de residentes de matrona, medicina de familia y enfermería familiar y comunitaria. Supone un aprendizaje en los estudiantes que tenemos en el centro y amplía el abanico de conocimiento a adquirir. Al ser multidisciplinar fomenta la cohesión del equipo en el trabajo conjunto.

Respecto a los residuos, esta propuesta impacta sobre los profesionales, sobre su seguridad y su concienciación sobre el coste medioambiental y económico de su trabajo diario.

En el uso de inhaladores, el público destinatario son los pacientes que los precisan y los profesionales encargados de su correcto entrenamiento  y de la prescripción.

La iniciativa sobre manejo de implantes subcutáneos contribuye a la salud de las pacientes al reducir riesgos de embarazos no planificados y asegurar un acceso oportuno y seguro al método anticonceptivo. Disminuye el tiempo perdido, mejora la satisfacción y continuidad asistencial y fomenta la equidad y autonomía en Atención Primaria. También reduce desplazamientos y contaminación.

Acerca la opción a este método a las mujeres interesadas y les ahorra tiempo en desplazamiento. Para las citas se intenta evitar que precisen de solicitar permiso laboral al tener en nuestro centro horario de mañana y tarde, con el consiguiente impacto en el rendimiento laboral.

La optimización de las citas de Ginecología evitando las derivaciones innecesarias permite mejoras en el servicio sanitario para el resto de mujeres que los precisen.

El proyecto mejora la experiencia asistencial, facilita la conciliación laboral y minimiza riesgos asociados a retrasos en la provisión del método anticonceptivo. Ampliar la capacidad resolutiva de la Atención Primaria supone mejorar el impacto medioambiental.

Respecto a los residuos, una correcta gestión mejora la seguridad de los profesionales sanitarios y baja el impacto sobre el clima. Además produce un impacto económico real al optimizar la segregación adecuada.

La población que sufre asma y EPOC se beneficia por la optimización del tratamiento, conciliando su eficacia con una menor huella de carbono.