- Objetivo general: Determinar el impacto de un programa de optimización de uso de inhaladores, en pacientes con asma y EPOC en el ámbito hospitalario, en la incidencia de exacerbaciones y en la huella de carbono derivada del consumo de dispositivos pMDI.

- Contexto: La administración de medicación por vía inhalada conforma la estrategia de elección para el tratamiento de enfermedades respiratorias crónicas (pej: asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica- EPOC).

Los inhaladores de tipo cartucho presurizado (pMDI) continúan siendo los dispositivos más prescritos y utilizados por los pacientes, especialmente como medicación de rescate y su consumo es mayor en situación de enfermedad mal controlada y exacerbaciones, tanto en un contexto doméstico como en el ámbito sanitario. Sin embargo, la evidencia demuestra el elevado potencial de calentamiento global de los pMDI debido al empleo de propelentes hidrofluorcarbonados.

Su uso intensivo tiene, por tanto, una doble consecuencia negativa: 1)  Un reflejo del mal control de la enfermedad respiratoria, al requerir el paciente más medicación de rescate y 2) Un mayor impacto ambiental debido al mayor consumo de inhaladores de rescate y, en el caso de dispositivos pMDI, mayor emisión de gases propelentes con efecto invernadero.

En este contexto, el empleo de inhaladores de polvo seco (DPI) e inhaladores de niebla fina (SMI), cuya huella de carbono es significativamente menor que los dispositivos pMDI, representan una alternativa de menor impacto medioambiental, siempre y cuando las características clínicas del paciente permitan su uso.

Por otro lado, el mal manejo de los inhaladores, tanto por parte de los pacientes como de los propios profesionales sanitarios, agrava este círculo. Diversos estudios demuestran que hasta un 70% de los pacientes cometen errores en la técnica de inhalación y que un porcentaje significativo de profesionales desconoce el funcionamiento correcto o las alternativas disponibles entre dispositivos, lo que acaba produciendo un mal control de la patología respiratoria de base y un aumento de exacerbaciones y consumo de recursos sanitarios.

El proyecto propuesto por el Servicio de Farmacia del Hospital es un proyecto facilmente replicable en otros hospitales, pues tanto la formación a los profesionales sanitarios como la intervención sobre los pacientes hospitalizados es factible. 

Asimismo hay que destacar la posibilidad de extensión del Proyecto a Atención Primaria y Oficinas de Farmacia cercanas, ampliando aún más el margen de actuación al llegar a un mayor número de pacientes en tratamiento con fármacos inhalados.

Disponemos de un estudio de partida de la Huella de Carbono generada por el uso de inhaladores en 2024, en función de la prescripción en nuestro Hospital desde enero 24 hasta diciembre 24 y conocemos también el % de contribución de cada tipo de inhaladores (SMI, DPI y MDI) en este periodo.

El objetivo de reducción 2026 es estimado pues desconocemos a priori el margen de intervención sobre los pacientes hospitalizados, proponiendo la reducción de 40 toneladas CO2e durante el año 2026 (4% de la Huella de Carbono 2024 asociada al uso de inhaladores en nuestro Hospital según el estudio ad-hoc mencionado antes).

Indicadores que mostraran resultados tanto en la mejora la técnica inhalatoria, como en la reducción de emisiones, estableciendo un vínculo directo entre salud individual y acción climática:

Dimensión Clínica: 1) Reducción de ingresos por exacerbación de asma o EPOC.

Dimensión Ambiental:  1) Reducción del consumo de dispositivos pMDI (CO2 equivalente evitado) y 2) Reducción alcanzada en Kgs de CO2 equivalente 2026 vs 2025 y 2024.

Dimensión Formativa: 1) Número de profesionales sanitarios formados en técnica inhalatoria.

Los grupos de interés del Hospital que se veran implicados en el Proyecto son: 

- Servicios de Neumología, Geriatría, Medicina Interna y Enfermería, así como con el Servicio de Medioambiente del Hospital.

- Pacientes en tratamiento hospitalario con fármacos inhalados.

La relación de esta propuesta con la salud es directa y fácil de visibilizar, pues la contaminación del aire es una crisis de salud pública en todo el mundo y es salud un medioambiente sano. Nuestra propuesta establece un vínculo directo entre salud individual y acción climática.

Reducir la contaminación atmosférica a la vez que contribuye a la protección del Medioambiente, beneficiará a la salud general de la población y puede salvar vidas, con especial beneficio para las personas con enfermedades respiratorias como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Ver documento adjunto "OPTIMIZACIÓN DEL USO DE INHALADORES (vFinal)",  "Prescripción sostenible de inhaladores- Mº Sanidad" y visitar https://www.sanidad.gob.es/gabinete/notasPrensa.do?id=6621