El proyecto se estructura en 4 pilares de actuación ordenados en orden de magnitud según su huella de carbono. 

PILAR 1: Infraestructuras 

• Objetivo: Evaluar y ejecutar mejoras en infraestructuras del centro
• Ámbito de actuación: Instalaciones físicas del centro con foco en el suministro eléctrico
• Acciones clave: Auditaría energética exhaustiva y recopilación de datos de huella de carbono con planificación en inversión. 

PILAR 2: Prescripción farmacológica sostenible

• Objetivo: Implementar cambios en el manejo clínico, priorizando la prescripción de fármacos con menor huella de carbono 
• Ámbito de actuación: Los protocolos clínicos de enfermedades respiratorias y la prescripción de inhaladores.
• Acciones clave: Recopilación de datos base de prescripción y confirmación de que los MDI son el principal contribuyente a la huella de carbono de los fármacos.

PILAR 3:  Eiciencia operativa y gestión documental

• Objetivo: Mejorar la eficiencia de los procesos de trabajo del personal sanitario y no sanitario para reducir el consumo de recursos y la huella de carbono
• Ámbito de actuación: Todo el personal del centro (sanitario y administrativo) y los procesos internos (gestión documental, reuniones y manejo de recursos)
• Acciones clave: diágnostico y sensibilizacion, desarrollo de politicas, monitorizacion y evaluación. 

PILAR 4: Hábitos del paciente 

• Objetivo: Empoderar a los pacientes con el conocimiento y las herramientas necesarias para que su manejo de la patología reduzca su propia huella de carbono
• Ámbito de actuación: Relacion asistencial con los pacientes, centrándose en aquelos con enfermedades crónicas y alto uso de servicios
• Acciones clave: Desarrillo de materiales y programas pilotos. 

Las posibilidades de replicar esta iniciativa de sostenibilidad en otros centros sanitarios son muy altas y altamente recomendables debido a varios factores clave: 

• Estandarización de Procesos Clínicos: Dado que las guías de práctica clínica son las mismas a nivel autonómico o nacional, el cambio en la pauta de inhaladores (el pilar 2) se convierte en una política de salud fácilmente escalable

• Apalancamiento de la Inversión: Las grandes inversiones en infraestructura (paneles solares) suelen ser gestionadas y financiadas por los servicios centrales de salud, lo que permite economías de escala si se agrupan las instalaciones de varios centralud en un único contrato.

• Marco Normativo y Subvenciones: La existencia de fondos europeos (FEDER) y ayudas autonómicas para la eficiencia energética en edificios públicos reduce drásticamente el tiempo de amortización y el riesgo financiero, haciendo la réplica atractiva para los gestores.

En conclusión, este plan no es un esfuerzo aislado, sino un modelo escalable y necesario para que el sector sanitario cumpla su función social de proteger la salud del planeta, tal como lo hace con sus pacientes.

1. Consumo y emisionees (huella de carbono)

• Consumo eléctrico total no compensando (Objetivo: Reducción 24% del consumo total por autoconsumo (fotovoltaica).
• Huella de carbono generada por prescripción de inhaladores (Objetivo: Reducción 24% de huella por reducción de inhaladores pMDI)
• Consumo de papel (Objetivo: Verificar la reducción porcentual, objetivo 24%)

2 Gestión y procesos

• Tasa de participación en formación y sensibilización
• Nivel de conocimiento sobre sostebilidad (cuestionario pre/post)

3. Ahorro económico

• Ahorro anual en la factura eléctrica (estimación de 13.016€)
• Tiempo de amortización de la inversión en placas solares (alrededor de 5.5 años)
• Ahorro económico por reducción consumo de papel y otros fungibles

4. Salud Educacional y del paciente

• Número de exacerbaciones no programadas EPOC/Asma por 1000 pacientes
• Número de pacientes que participan en programas de Educación para la Salud

La propuesta de sostenibilidad está diseñada para tener un alcance integral dentro de la Atención Primaria, afectando directamente tanto a los servicios internos como al público externo, con una clara priorización en las áreas de mayor impacto en la huella de carbono.

La iniciativa se dirige a tres grupos operativos esenciales del Centro de Salud: Medicina de Familia y Enfermería de Atención Primaria, personal administrativo y Servicios Generales y Mantenimiento.

El público destinatario de la iniciativa se amplía más allá de los profesionales para incluir al beneficiario final y al cuerpo de gestión. Es decir a los profesionales sanitarios y no sanitarios, pacientes del centro de salud y en gerencia de atención primaria (responsables de la aprobacion, financiación y escalabilidad del proyecto)

Se podrían abordar en 3 diferentes dimensiones.

1. Dimensión ética: El sector sanitario como emisor

Siendo el sector sanitario globalmente el quinto emisor más grande del planeta, reducir su propia huella es un imperativo ético. La Iniciativa aborda esta responsabilidad de dos maneras principales:

• Minimización del Daño Propio: Un centro de salud que emite CO2 contribuye al calentamiento global, lo que, irónicamente, crea más enfermedad. Al instalar placas solares y optimizar el consumo eléctrico (Pilar 1), el centro deja de ser parte del problema.
• Contaminación Farmacéutica Específica (Pilar 2): La acción de reducir los inhaladores de cartucho presurizado (pMDI) se enfoca en uno de los contaminantes de mayor potencia de calentamiento global. 

2. Dimensión asistencial directa: Mejores resultados en salud

El plan no solo reduce el impacto ambiental, sino que mejora la calidad asistencial, especialmente en patología respiratori

3. Dimensión de Salud Púbilca: Prevención de Impacto Climático 

Al reducir la huella de carbono, el Centro de Salud ayuda a mitigar las causas del Cambio Climático, que es reconocido por la OMS como la mayor amenaza para la salud global del siglo XXI